Хирургия подразделяется на различные виды:
- лечебная хирургия (удаление опухоли);
- поддерживающая хирургия (например, установление порт-систем для химиотерапии);
- лапароскопические операции (проведение операций без разреза с помощью эндоскопа);
- восстановительная хирургия (реконструкция органа и возобновление его необходимых функций);
- профилактическая хирургия (используется для предотвращения возникновения рака);
- паллиативная хирургия (облегчение состояний пациента и снятие болевого синдрома);
- минимально инвазивная хирургия (удаление опухоли через крошечные разрезы).
Основные функции хирурга
Основными функциями врача-хирурга являются:
-
- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями по профилю «хирургия»;
- диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с заболеваниями по профилю «хирургия»;
- проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний по профилю «хирургия», а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний;
- решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю «хирургия»;
- направление больных с заболеваниями по профилю «хирургия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;
- участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «хирургия»;
- участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;
- внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями по профилю «хирургия»;
- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Что делают хирурги в амбулаторных условиях
Хирурги выполняют хирургические вмешательства, лечебные манипуляции при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с хирургическими заболеваниями и (или) состояниями в амбулаторных условиях, в числе которых:
- установка подкожного катетера;
- внутрисуставное введение лекарственных препаратов;
- биопсия лимфатического узла;
- пункция плевральной полости;
- установка назогастрального зонда;
- биопсия молочной железы чрескожная;
- катетеризация мочевого пузыря;
- уход за кожей тяжелобольного пациента;
- наложение иммобилизационной повязки при переломах костей;
- наложение гипсовой повязки при переломах костей;
- наложение окклюзионной повязки на грудную клетку;
- удаление поверхностно расположенного инородного тела;
- вскрытие панариция;
- некрэктомия;
- вскрытие фурункула (карбункула);
- вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса);
- удаление доброкачественных новообразований кожи;
- удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки;
- удаление ногтевой пластинки с клиновидной резекцией матрикса;
- вправление вывиха сустава;
- вправление вывиха нижней челюсти;
- передняя тампонада носа;
- задняя тампонада носа;
- вскрытие фурункула носа;
- трахеотомия;
- коникотомия;
- дренирование плевральной полости;
- вправление парафимоза;
- иссечение новообразования мягких тканей;
- местная анестезия;
- проводниковая анестезия.
Что делает хирург
Хирург осуществляет хирургические вмешательства, лечебные манипуляции при хирургических заболеваниях и (или) состояниях, в числе которых:
- установка подкожного катетера;
- внутрикостное введение лекарственных препаратов;
- внутрисуставное введение лекарственных препаратов;
- биопсия лимфатического узла;
- пункция плевральной полости;
- имплантация подкожной венозной порт-системы;
- установка назогастрального зонда;
- бужирование колостомы;
- биопсия молочной железы чрескожная;
- катетеризация мочевого пузыря;
- уход за кожей тяжелобольного пациента;
- наложение иммобилизационной повязки при переломах костей;
- наложение гипсовой повязки при переломах костей;
- наложение окклюзионной повязки на грудную клетку;
- удаление поверхностно расположенного инородного тела;
- вскрытие панариция;
- некрэктомия;
- аутодермопластика;
- вскрытие фурункула (карбункула);
- вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса);
- удаление доброкачественных новообразований кожи;
- удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки;
- удаление ногтевой пластинки с клиновидной резекцией матрикса;
- вправление вывиха сустава;
- вправление вывиха нижней челюсти;
- иссечение суставной сумки (синовэктомия);
- передняя тампонада носа;
- задняя тампонада носа;
- вскрытие фурункула носа;
- трахеотомия;
- коникотомия;
- дренирование плевральной полости;
- иссечение новообразований перианальной области;
- резекция молочной железы;
- удаление инородного тела роговицы;
- вправление парафимоза;
- ампутация пальцев нижней конечности;
- иссечение новообразования мягких тканей;
- местная анестезия;
- проводниковая анестезия.
Неотложная помощь хирургов
Хирурги оказывают медицинскую помощь пациентам с хирургическими заболеваниями и (или) состояниями в неотложной форме, в том числе в чрезвычайных ситуациях, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, в числе которых:
- продолжающееся наружное и внутреннее кровотечение, острая кровопотеря;
- геморрагический шок;
- травматический шок;
- инфекционно-токсический шок;
- синдром длительного сдавления;
- острое нарушение проходимости дыхательных путей;
- напряженный пневмоторакс;
- электротравма;
- отморожение, переохлаждение;
- ожоги.
Хирургическая помощь при ожогах
Первичная медико-санитарная помощь по профилю «хирургия (комбустиология)» оказывается в амбулаторных условиях и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ожогов I–II степени с площадью поражения до 10 % поверхности тела (у детей – до 5 % поверхности тела), не требующих хирургического лечения, а также медицинскую реабилитацию пациентов с послеожоговыми рубцовыми деформациями и дефектами тканей различной локализации.
Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «хирургия (комбустиология)» в ожоговом отделении/центре медицинской организации являются:
- ожоги I–II степени с площадью поражения от 10 % поверхности тела (у детей от 5 % поверхности тела);
- ожоги I–II степени с площадью поражения менее 10 % поверхности тела (у детей менее 5 % поверхности тела) особых локализаций: голова, лицо (в том числе в сочетании с ожогами органа зрения), кисть, стопа, промежность, половые органы, область шеи и крупных суставов, при наличии осложнений или сопутствующей патологии;
- ожоги III степени любой площади и локализации;
- ожоги кожных покровов, полученные вследствие электротравмы;
- ожоги в сочетании с ингаляционной травмой;
- послеожоговые рубцовые деформации и дефекты тканей различных локализаций.
Что спросить у хирурга
Чтобы не искать врача после приема, не прерывать приемы других пациентов и каждый раз не переживать об отсутствии важной информации, которую вы забыли узнать, советуем вам записать вопросы хирургу. Это касается как простых вопросов, в каком кабинете сдать анализ или поставить печать на документе, так и вопросов о патологиях, заболеваниях и схеме лечения. Помните, что задавать все вопросы из списка ниже не нужно – вы должны ориентироваться на цель вашего визита к хирургу.
- Куда мне донести копии документов (если вдруг при постановке на учет или прикреплении к поликлинике вы забыли предоставить какой-либо документ)?
- Какой врач откроет больничный лист?
- Кто должен передать больничный лист работодателю?
- Чтобы выписаться (закрыть больничный) после болезни, мне нужно записаться к вам на прием?
- Где можно получить справку?
- В каком кабинете сдают анализы крови/мочи, где делают УЗИ и т. д.?
- Где ставят печати на справках?
- Где можно получить направление на исследование или сдачу анализов?
- Как часто мне нужно записываться к вам на прием?
- Нужно ли мне каждый раз распечатывать талон на прием?
- Если я опаздываю, вы меня сможете принять?
- Если я болею, могу ли я посещать поликлинику?
- Нужно ли как-то подготовиться к… (сдаче анализов, исследованиям)?
- Не могу записаться к врачу через ЕМИАС, mos.ru, госуслуги – что делать?
- Где получить выписку из медкарты?
- Какая дозировка лекарств(а) мне нужна?
- Какие анализы я могу сдать бесплатно в поликлинике?
- Почему в моей электронной медицинской карте отражаются не все результаты анализов или исследований?
- Нужно ли мне в приложении ЕМИАС заполнить в разделе «Моя карта» подразделы «Мои данные», «Моя семейная история» и т.д.? Что это даст, и кто из врачей это смотрит?
- Какие лекарства я могу получить бесплатно? Кто их выпишет?
- Где я могу получить бесплатные лекарства?
- Кто устанавливает инвалидность?
- Как выяснилось, врач поставил неправильный диагноз – что делают в таких ситуациях?
- Мне не помогает лечение – что делать?
- Какие анализы мне нужно сдать за несколько дней до операции на…?
- Можно ли обойтись без операции?
- Какой объем операции будет?
- Можно ли оперировать без общего наркоза, с применением местной анестезии?
- Какой период восстановления после операции?
- На сколько дней после операции дают больничный лист?
- Смогу ли я после операции принимать пищу? Какая диета, сколько она будет длиться?
- Можно ли жить без «желчного пузыря»?
- Как вырезают грыжу? Какие методы?
- Может ли повториться грыжа?
- Какие осложнения после операции могут быть?
- Когда можно давать нагрузки после операции?
- Когда после операции можно принимать алкоголь?
- Когда можно ходить в баню после операции?
- Можно ли планировать беременность?
- Когда можно заниматься сексом после операции – через какое время?
- Какие бывают полипы?
- Какой бандаж носить после операции?
- Сколько нужно носить бандаж?
- У меня начались осложнения после операции – к кому обратиться?
Никогда не стесняйтесь и не бойтесь задавать вопросы врачу на приеме, даже если они кажутся вам «глупыми»! Не страшно, если вы дважды переспросите, особенно о том, что касается плана лечения, дозировки назначаемых препаратов и плана реабилитация после заболевания. Это необходимо для сохранения вашего здоровья.
Клинические рекомендации по лечению различных заболеваний по профилю «хирургия» можно посмотреть здесь.
Список литературы:
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06. 2020 № 559н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „хирургия (комбустиология)”» // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. URL: https://docs.cntd.ru/document/565342959 (дата обращения: 05.04.2023).
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „хирургия”» // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. URL: https://docs.cntd.ru/document/499015541 (дата обращения: 05.04.2023).
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26.11.2018 № 743н «Об утверждении профессионального стандарта „Врач-хирург”» (с изменениями и дополнениями) // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. URL: https://docs.cntd.ru/document/551789930 (дата обращения: 05.04.2023).
4. Хирургия // ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России: официальный сайт. URL: https://nmicr.ru/search/?q=хирургия (дата обращения: 05.04.2023).