Перечень документов для исследования Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента Исследование проводится натощак – за б часов до процедуры нельзя есть и пить. За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и га­зообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки). При повышенном газообразовании рекомендовать пациенту в течение трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный). За 3 дня до процедуры не проводить рентгеновские исследования с барием. За сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.

Перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно про­водить на 5-7 день цикла (считая от первого дня начала менструации), при отсутствии специальных назначений гинеколога.

Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое время.

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у)- если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Нельзя проводить ТРУЗИ предстательной железы при анальных трещинах.

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно про­водить на 5-10-й день цикла (считая от первого дня начала менструации). Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить с 6-го по 11-й день менструального цикла. Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время. В день исследования рекомендовать пациенту не использовать дез­одоранты на основе талька и мази на основе цинка.

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 27/у)- если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются. Результаты анализов: RW, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 мес. OAK и Коагулограмма – по необходимости.

Подготовка пациента

Исследование проводится строго натощак! Последний прием пищи -накануне вечером не позднее 19:00. Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно при­нять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды! Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультиро­ваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией. За 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодер­жащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов. Важно: пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривенной седации! Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультиро­ваться с кардиологом и неврологом. Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследова­нием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.

1. Очень важен психологический настрой перед и во время процедуры. Исследование является безопасным и вызывает только незначительный дискомфорт. Необходимо морально настроиться и понять, что это неотъемлемая часть успешного лечения. При наличии лабильной психики и повышенной эмоциональной возбудимости возможно назначение седативных препаратов для нормализации сна и достижения успокаивающего эффекта. Не рекомендуется принимать лекарства без врачебного согласования.

 

2. За 3 дня до назначенной процедуры необходимо отказаться от алкогольных напитков, жирной и жареной пищи.

За сутки потребуется исключить из рациона мучное, крупы, макаронные изделия, сладости, фрукты, томаты, соусы, острые, холодные и горячие блюда.

В день гастроскопии запрещено употреблять любые продукты и напитки. Если ЭГДС проводится с утра, то не разрешается завтракать даже чаем. Если же процедура назначена на послеобеденный период времени, то разрешается легкий и легкоусвояемый завтрак. Оптимальным вариантом будет овсяная каша без каких-либо добавок.

Важно понимать, что пренебрежение диетой перед процедурой ЭГДС сильно усложняет полноценный осмотр и диагностику. Врач-диагност может не заметить патологический очаг, что удлинит процесс лечения.

 

3. Введение гастроскопа может сопровождаться неприятными ощущениями и даже активацией рвотного рефлекса. Пациентам с повышенной чувствительностью возможно проведение обезболивания при помощи Лидокаина, который применяется в форме спрея.

Если есть аллергия на Лидокаин или другие лекарственные препараты – обязательно предупредить врача!

 

4. Перед исследованием допустим прием лекарственных препаратов, способствующих угнетению пенообразования в исследуемом органе. В большинстве случаев это Эспумизан в дозе 5 мл за 5-10 минут до исследования. Продолжительность эффекта от приема сохраняется в течение 20 и более минут.

 

5. Пациенты с сахарным диабетом должны записываться на ЭГДС с утра, так как исследование проводится на голодный желудок.

 

6. Если у вас есть хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, ЭГДС нужно проводить в период ремиссии.

 

7. В период ОРЗ и других респираторных заболеваний (с признаками ринита, заложенности носа, кашля) исследование лучше перенести до выздоровления (устранения этих симптомов).

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются. Результаты анализов: RW, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 мес. OAK и Коагулограмма – по необходимости.

Подготовка пациента

За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сли­вочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паро­вом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Ис­ключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д. морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель. Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве: утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов), до 13:00 – обед (также со­гласно списку разрешенных продуктов), ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки). Прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить. Утром в день исследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ УКАЗАННЫЕ ПРЕПАРТАТЫ:

ЛАВАКОЛ* или ФОРТРАНС* или МОВИПРЕП* или ЭЗИКЛЕН*

+
1 ФЛАКОН (БОБОТИК*, САБ СИМПЛЕКС*, ЭСПУМИЗАН*)
ИЛИ ЭСПУМИЗАН ЭКСТРА* (125 МГ) 4 ПАКЕТИКА

^{*Не является рекламой}

 

Вам назначено эндоскопическое исследование толстого кишечника. Часть ответственности за эффективное проведение исследования лежит на Вас. Четко следуйте данной инструкции и указаниям врача.

Правильная подготовка кишечника является залогом успешного проведения эндоскопического исследования и правильного диагноза. Качественная подготовка кишечника позволяет во время осмотра выявить образования на ранней стадии и предотвратить развитие опасного для жизни заболевания – злокачественной опухоли.

В случае некачественной подготовки Вашего кишечника врач может отменить исследование.

ЗА 3 ДНЯ ДО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ СТРОГУЮ ДИЕТУ, БЕЗ КОТОРОЙ НЕЛЬЗЯ ХОРОШО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ.

 

НЕЛЬЗЯ:

черный хлеб и зерновой хлеб, сосиски, колбасы, консервы, свежие фрукты (бананы, апельсины, яблоки, мандарины, персики, абрикосы и др.) сухофрукты, овощи (сырая капуста, морковь, свекла), зелень (лук, листья салата, укроп), злаковые, фасоль и горох, кукуруза, грибы, семена, отруби, орехи, ягоды с косточками, в т.ч. с мелкими (смородина, малина, крыжовник и др.), виноград, киви (в любом виде), каши из перловки, гречневой крупы, коричневого и дикого риса, пшена, чечевицы; конфеты, шоколад, варенье, газированные напитки, алкоголь, молоко, апельсиновый сок. Любые другие продукты и жидкости, не входящие в список разрешенных.
Не принимайте активированный уголь, препараты, содержащие железо и висмут (Де-Нол, Улькавикс) за 5 дней до исследования.

 

МОЖНО:

бульоны (прозрачные, процеженные), отварное мясо, птицу (курица, индейка и др.), нежирную говядину, телятину, крольчатину, рыбу (в отварном, паровом или тушеном виде), нежирный сыр, творог, яйца, белый хлеб, сливочное масло, сметана, йогурт (без добавления ягод, фруктов, семян), печенье без зерен, ягод и орехов, хорошо проваренный белый рис (кроме плова), манная крупа, макаронные изделия из муки

высшего сорта, сахар, леденцовая карамель, мед (жидкий , не в сотах), соки без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости до 2 – 2,5 л в день (в том случае, если у вас нет заболеваний, при  которых обильное питье противопоказано – проконсультируйтесь об этом у врача).

 

ЕСЛИ ВЫ СТРАДАЕТЕ ЗАПОРАМИ
Период соблюдения специальной диеты необходимо увеличить до 5–7 дней, дополнительно, за 5–10 дней до исследования, рекомендуется ежедневно  принимать привычные для вас слабительные препараты (форлакс, лавакол, бисакодил, гутталакс, сенаде и др.) Можно увеличить их дозу.

 

ЕСЛИ ВЫ БОЛЬНЫ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

посмотрите инструкцию к Вашему сахароснижающему препарату в разделе тесты, процедуры и операции, которые требуют голодания. Проконсультируйтесь с врачом. Может потребоваться корректировка сахароснижающих препаратов (эндокринологом).

 

ПРИЕМ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ПРЕПАРАТОВ
(нормализующих давление, сердечный ритм, гормональные препараты и др.) возможен как накануне за 1 час до начала приема препарата для очистки кишечника, так и в день исследования за 3–4 часа до его начала.
В случае приема препаратов, влияющих на свертываемость крови необходимо заранее проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства для решения вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией, а также полипэктомией.

 

ЗА 1 ДЕНЬ ДО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Завтрак:

согласно списку разрешенных продуктов, указанных в памятке выше. В течение дня разрешается употреблять жидкую пищу (бульон, соки без мякоти, чай, кофе без молока).

Обед:

легкий суп без овощей, бульон с вермишелью. Последний прием жидкой пищи рекомендуется завершить до 15.00

Ужин:

Можно принимать светлые жидкости без газа: питьевая вода, сладкий чай, соки без мякоти, компот без ягод).

 

В ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Приготовить раствор согласно инструкции, прилагаемой к препарату. Полученный раствор рекомендуется принимать внутрь по стакану 250 мл через 15 – 20 минут, отдельными глотками. Рекомендуемое время приема препарата зависит от назначенного времени исследования (см. таблицу ниже). В последний литр раствора слабительного или порцию дополнительной жидкости необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона: Боботик* или Саб Симплекс* (или
4 пакетика Эспумизан* экстра – перемешать до полного растворения гранул).

В случае затруднений при приеме препаратов из-за их вкусовых особенностей рекомендуется:

Закончить прием препарата и дополнительной жидкости необходимо за 4 часа до назначенного времени исследования. Именно такой режим приема препарата позволит качественно подготовиться к исследованию и одновременно безопасно провести внутривенную анестезию во время колоноскопии.

Критерием качественной очистки толстой кишки является появление в стуле прозрачной или слегка окрашенной светлой жидкости.

В случае затруднений при приеме препаратов из-за их вкусовых особенностей рекомендуется:
охладить раствор, пить его через коктейльную трубочку, в промежутках запивать раствор небольшим количеством чистой воды или рассасывать леденцы или жевательную резинку.

Если при приеме любого из предложенных препаратов у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на 30-40 минут, затем необходимо продолжить прием раствора.

Во время подготовки рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, легкий самомассаж передней брюшной стенки. Это существенно улучшает качество очистки толстой кишки от содержимого.

Прием очищающих препаратов.

Препарат для очищения кишечника – предпочтение отдается ма­лообъемным препаратам, например малообъемный макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350/ПЭГ 3350) с аскорбатным комплексом -препарат мовипреп (2 литра). Пеногаситель – симетикон.

Если колоноскопия назначена с 8:00 до 14:00, проводится двухэ-тапная подготовка. Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр мовипрепа с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Утром в день исследования выпить еще 1 литр мовипрепа (с 6:00 до 7:00, если исследование назначе­но на 10:00 или 11:00), в который необходимо добавит 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Время утрен­него приема препаратов пациента выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.

Если исследование назначено с 14:00 до 19:00. Утренняя одноэтапная подготовка. Утром в день исследования выпить 2 литра препарата (мовипреп) для очистки кишечника и после каждого литра еще по 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные не­окрашенные напитки, чай), во второй литр необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!). Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запи­вать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «бар­барис»), мед, лимон и т.д. Облегчает прием добавление симетикона в раствор мовипрепа. Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, можно выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата. Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул. Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул). К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готов­ности к обследованию. Закончить прием препарата необходимо за 2-4 часа до назначенного времени исследования. Проведение исследования желательно в промежутке от 2 до 4 часов после окончания приема препарата.

Важная дополнительная информация. Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Прием дан­ных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо указать это в МКАБ и предупре­дить об этом врача-эндоскописта до исследования.

При хронических запорах – за 3-5 дней (в зависимости от выра­женности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дулько-лакс, Слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастро­энтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника.

Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию. Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.

Не рекомендуется принимать вазелиновое масло, если предпола­гается проведение исследования под внутривенной анестезией.

Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Исследование выполняют строго натощак, нельзя ничего есть, пить, принимать спиртное, курить. Прием лекарственных препаратов перед исследованием согласовать с врачом, назначавшим данные лекарственные препараты. До выполнения исследования от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов. Накануне исследования – ранний легкий ужин, не позже 20:00. Накануне исследования нельзя есть продукты, вызывающие метео­ризм, – капусту, бобовые, свежий хлеб, выпечку, сладости и так далее.

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Не требуется. При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации: в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента; необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце; необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал; обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль и т.д.; обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекар­ственных препаратов.

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) -если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Не требуется.

Информация по проведению исследования

Прибор будет измерять артериальное давление пациента, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин., ночью – 30 или 60 мин.

При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации: следить за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, необходимо ее поправить; необходимо останавливаться и держать руку, включая кисть и пальцы, расслабленной, каждый раз, как только слышен звуковой сигнал прибора или в манжету нагнетается воздух. В противном случае данное изме­рение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить, что может привести к болевым ощущениям. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет. Нужно сле­дить, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась; если измерение доставляет пациенту чрезмерный дискомфорт или невоз­можно обеспечить неподвижность руки, нужно нажать кнопку «СТОП». Сле­дующее измерение будет выполняться через заданный интервал времени; для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нужно нажать кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или есть признаки неисправности монитора, пациент может снять манжету, обяза­тельно отсоединить ее от прибора и принести монитор в кабинет врача; если на мониторе нет индикации времени, значит, элементы питания разрядились и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача; если пациенту необходимо на время снять манжету, обязательно нужно отсоединить ее от монитора. В противном случае она может порваться; в течение всех суток пациент должен заполнять дневник пациента; в столбце активность написать, что делал: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием вре­мени в первом столбце; обязательно отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал; обязательно отмечать в столбце симптомы боли в сердце, головную боль и т.д. обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекар­ственных препаратов. При проведении ортопробы необходимо проинструктировать пациента Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (20-22 часа). В вертикальном положении пациент нажимает 3 раза кнопку «СТАРТ» с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием, следуя при этом общим правилам поведения при измерении АД Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно оста­навливаться в моменты измерения. Нужно перейти в горизонтальное положение. Через 1 мин. нажать пер­вый раз кнопку «СТАРТ». С интервалом в 3 минуты 3 раза нажать кнопку «СТАРТ». Если при проведении пробы у пациента возникли неприятные ощущения, нужно зафиксировать их в дневнике.

Обязательный перечень документов для исследования:

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у)- если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием: бета-блокаторы – отмена за 48-72 часа до исследования; нитраты, вазоактивные препараты – отмена в день исследования; антиагреганты- контроль терапии. Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов – обязательное условие.

В день исследования:

не сдавать анализы крови; не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования; легкий завтрак – не позднее чем за 2 часа до исследования; мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь; взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Информация по проведению исследования

Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присо­единенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардио­грамма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка. Продолжительиость каждой ступени составляет 2-3 минуты. Перед исследо­ванием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой иссле­дуемого и его самочувствием. Причины прекращения стресс-теста: появление симптомов, требующих прекратить нагрузку (боль в груди, слабость, отдышка, хромота); выраженная депрессия ST >2мм; элевация ST > 1 мм; значимая аритмия; устойчивое снижение систолического АД; выраженная гипертензия (систолическое АД > 250 мм Hq или диа-столическое АД >115 мм Hq) не указаны параметры ДАД; достижение максимальная для данного пациента расчётной ЧСС; отказ больного продолжать нагрузку. Если стресс-тест был пре­кращен при ЧСС <85% от расчётной максимальной величины по причинам не связанным с ишемией (слабость, хромота, отказ паци­ента, гипертензия), то тест считается не действительным (т.е. на его основании нельзя исключать ИБС); для оценки значимости у пациента ИБС и определения тактики лечения необходимо рассчитать индекс Дюка: время нагрузки -(5 х девиация ST) – (4 х индекс стенокардии). При индексе Дюка меньше -11, у больного высокий риск неблагоприятных сердечно-со­судистых событий. Необходимо решение вопроса о проведении коронарографии; ЭКГ стресс-тест не имеет диагностического значения при исходной блокаде ЛНПГ, ритме стимулятора, синдроме WPW. Противопоказания для проведения стресс-теста: ОКС; гемодинамически значимые аритмии; активный эндокардит; симптоматический тяжелый аортальный стеноз; декомпенсированная сердечная недостаточность; ТЭЛА; активный миокардит или перикардит.

Обязательный перечень документов для исследования:

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются. Данные результата OAK.

Подготовка пациента

Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака. За 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе. Перед исследованием не пользоваться ингаляторами: – ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования; – ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования; – ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) от­меняются за 24 часа до исследования. Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физи­ческих нагрузок. На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до на­чала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.